Лечение деменции, вызванной несколькими причинами - сосудистой, травматической, алкогольной, дисметаболической
Медицинский центр Панацея
+7 (495) 373-20-18
Обратный звонок

Лечение деменции, вызванной несколькими причинами

С проблемой деменции во всем мире сталкивается огромное количество людей, чаще всего пожилого возраста. Данное расстройство известно под названием «слабоумие». Среди ярких симптомов - резкое снижение умственных способностей. Причины могут быть разными, но симптоматические проявления вне зависимости от этиологии заболевания очень схожи. Различия связаны с тяжестью расстройства, пораженной областью головного мозга, состоянием здоровья больного.

Проявляется в виде устойчивого нарушения высшей умственной деятельности. Среди основных признаков - ухудшение памяти, способности к творческим процессам, обучению, абстрактной форме мышления. Возникают проблемы в эмоционально-волевой сфере вплоть до полной деградации личности.

Разновидности и этиология

Вызвать возникновение и развитие слабоумия может любая причина, ведущая к поражению ЦНС, а именно к деградации, гибели клеток коры головного мозга. Чаще всего заболевание связано с тяжелыми органическими поражениями тканей мозга. Распространены такие отдельные патологии, как болезнь Пика, Альцгеймера и т.п. В данных случаях деструктивные изменения в тканях коры головного мозга являются основным механизмом заболевания.

Пожилая женщина с сосудистой деменцией

Существуют вторичные формы поражения ЦНС, причиной которых являются осложнения по основному диагнозу. Это могут быть инфекционные болезни, травмы головы, отравления (в том числе алкоголем, наркотическими веществами), сердечно-сосудистые заболевания, патологические изменения в нервных тканях.

Вторичное органическое поражение головного мозга чаще всего имеет своей причиной патологии сердечно-сосудистой системы. Распространенными являются гипертония и атеросклероз. Кроме того, к деменции закономерно приводят хронический алкоголизм, наркозависимость, так как происходит интоксикация организма, поражение коры головного мозга. Частыми причинами развития слабоумия становятся ЧМТ и опухолевые образования в ЦНС. Инфекционные заболевания могут привести к возникновению деменции. У больных хроническим менингитом, нейросифилисом, вирусным энцефалитом и СПИДом нередко можно заметить проявления, характерные для слабоумия.

Прочие причины:

  • осложненное течение при недостаточности почек или печени;
  • осложнения после проведенного гемодиализа;
  • ряд эндокринных нарушений (синдром Кушинга, болезни щитовидной железы);
  • серьезные аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, красная волчанка).

При одновременной «работе» сразу нескольких причин болезнь развивается закономерным образом. Сенильные (или старческие) смешанные деменции являются распространенным примером данной болезни при смешанной этиологии.

Типизация деменции по локализации

Существует деление заболевания на типы, связанные с основной локализацией патологических изменений. При разных типах проявляется болезнь различным образом:

  • Корковая — поражается ткань коры головного мозга, главным образом, больших полушарий. Чаще всего данный тип встречается при заболеваниях Пика, Альцгеймера и хроническом алкоголизме.
  • Подкорковая — основные поражения затрагивают подкорковые части головного мозга, болезнь проявляется нарушениями в двигательной сфере: скованность мышц (лицо-маска, скованная неестественная походка), тремор конечностей. Часто такие проявления можно наблюдать при болезни Паркинсона.
  • Корково-подкорковая — одновременно поражаются кора головного мозга, подкорковые структуры. Сосудистые нарушения — частая причина данного типа деменции.
  • Мультифокальная — в данном случае все отделы ЦНС патологически изменены, прогрессирование происходит быстрыми темпами, симптоматика отличается разнообразием, проявляется ярко.

Формы по клиническим проявлениям

Медицина делит деменцию по симптоматике на тотальную и лакунарную, которые отличаются выраженностью признаков заболевания.

При лакунарной деменции поражаются отдельные структуры мозга, которые отвечают за умственные процессы. Проявляется обычно проблемами с кратковременной памятью, но в остальном интеллектуальная деятельность практически не нарушена, то есть критическое мышление сохранено. Могут быть незначительным образом выражены изменения в эмоционально-волевой сфере, что проявляется астенической симптоматикой: гиперчувствительностью, слезливостью, эмоциональной лабильностью. На начальной стадии болезни Альцгеймера хорошо можно увидеть лакунарную форму.

При тотальной деменции происходит полный распад личности. Не только нарушаются интеллектуально-познавательные способности больного, но также можно заметить тревожные симптомы в эмоционально-волевой сфере. Именно: девальвируются имевшиеся духовные ценности, пропадают такие важные качества, как стыдливость, чувство долга, круг жизненных интересов резко сужается, человеку становится трудно находиться в социуме. Такие проявления связаны с тем, что поражаются лобные доли коры головного мозга. Чаще всего причинами данных нарушений становятся опухолевые образования, абсцессы, гематомы, болезнь пика, сердечно-сосудистые патологии.

Поддержка важна для пожилых с деменцией

Типы деменции у пожилых

Чем старше возраст, тем выше риск того, что может развиться слабоумие. И если у людей пожилого возраста вероятность заболеть менее 1 %, то среди людей старше 80 лет рискуют получить эту болезнь уже 20%. Чаще всего в предстарческом и старческом (по-другому: пресенильном, сенильном) возрасте встречаются такие типы слабоумия:

  • атрофическая (альцгеймеровская) — дегенеративные изменения нервных клеток являются первичными;
  • сосудистая — из-за значительного нарушения кровообращения в головном мозге происходят дегенеративные процессы в ЦНС;
  • смешанная — одновременно «работают» две причины возникновения и развития патологии.

Прогноз

В зависимости от причины, которая привела к органическому дефекту ЦНС, течение заболевания и его прогноз могут быть разными.

Например, при травматической этиологии (посттравматический период, у патологии нет склонности к дальнейшему развитию), если врачом назначено адекватное лечение, то с большой вероятностью произойдет развитие компенсаторных реакций (это значит, что функции пораженной части головного мозга распределяются частично по другим его участкам). Проявится это значительным улучшением состояния больного в результате лечения. Но такой тип деменции встречается редко. К сожалению, большинство больных имеют другую этиологию заболевания.

При нарушениях функциональности сосудов головного мозга либо болезни Альцгеймера деменция неуклонно прогрессирует. Прекращение данного процесса с помощью методов современной медицины невозможно, а лечение предполагает лишь замедление развития заболевания, симптоматическую терапию, продление жизни больного, а также его социальную, личностную адаптацию.

При быстром прогрессировании болезни о благоприятности прогноза говорить врачам клиники "Панацея" не приходится. Уже спустя месяцы или в лучшем случае годы после того, как проявились первые признаки патологии, может наступить летальный исход. Среди причин смерти распространены сепсис, пневмония, другие заболевания, которые связаны с нарушением деятельности ЦНС, регулирующей деятельность всего организма.

Занятия со старушкой, больной деменцией

Симптоматика и лечение деменции разной этиологии

У пациентов пожилого и старческого возраста со слабоумием причины возникновения патологических изменений в тканях головного мозга бывают различными. При этом клинические проявления болезни и назначаемое лечение будут разными.

Сосудистая деменция

Сосудистый генезис слабоумия - один из самых распространенных у людей в пожилом возрасте. Среди всех случаев слабоумия его доля составляет порядка 20%. К деменции могут привести:

  • ишемический инсульт;
  • геморрагический инсульт.

В первом случае происходит полная или частичная закупорка кровеносных сосудов на каком-либо участке, в результате чего нарушается кровообращение. Во втором случае происходит разрыв кровеносного сосуда. Оба вида инсульта приводят к массовой гибели клеток мозга. В зависимости от основной локализации поражений будет проявляться та или иная симптоматика. Выраженность симптомов также будет зависеть от того, насколько сильно поражен сосуд, какова функциональная направленность лишенного полноценного кровоснабжения области мозга, какими компенсаторными возможностями обладает организм, а также насколько быстро и качественно была оказана врачебная помощь.

Если недостаточность кровоснабжения в головном мозге у людей пожилого возраста имеет хроническую форму, то проявления болезни будут более однородными.

К сосудистой форме заболевания могут привести следующие причины:

  • гипертония;
  • атеросклероз кровеносных сосудов;
  • системные васкулиты;
  • сахарный диабет;
  • врожденные сосудистые патологии головного мозга;
  • эмболия либо тромбоз сосудов (порок сердца, аритмия).

Курение, лишний вес и сидячий образ жизни являются факторами повышенного риска в развитии сосудистой деменции.

Распространенные ранние проявления:

  • быстрая утомляемость;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • снижение аналитических способностей мозга;
  • снижение скорости умственной деятельности;
  • проблемы с постановкой целей, планированием;
  • пониженное настроение;
  • быстрые переходы из одного настроения в другое;
  • нарушенная артикуляция, дисфония;
  • нарушение походки;
  • пониженная двигательная активность (мало жестов, мимики, движения).

При лечении необходимо уделить внимание улучшению мозгового кровообращения, для чего обычно прописываются ноотропные и патогенетические препараты. Это помогает стабилизировать процесс, ставший причиной развития болезни.

Алкогольная деменция

Развитие этой болезни происходит тогда, когда больной в течение долгого срока (10-20 лет) подвергается токсическому воздействию этилового спирта на клетки головного мозга. Дополняют негативное влияние спиртных напитков напрямую на мозг интоксикация метаболитами этанола, развитие сосудистых патологий.

На третьей стадии алкогольной зависимости у больных атрофически изменяется головной мозг, что прямо влияет на его функционирование.

Клинические проявления алкогольного слабоумия представляют собой следующие симптомы:

  • снижается память;
  • возникают проблемы с концентрацией внимания;
  • происходит ухудшение абстрактного мышления;
  • больной деградирует как личность.

Алкоголиков на последней стадии с огромным трудом можно побудить лечить зависимость. В редких случаях, когда больной смог выдержать от полугода до года воздержания от спиртного, может наблюдаться регресс. А по результатам инструментальных обследований пациентов врачами клиники "Панацея" было замечено, что органический дефект несколько сглаживался.

Травматическая деменция

Патология травматического генезиса развивается как результат ЧМТ, что приводит к поражению тканей головного мозга, его дисфункции.

Признаки:

  • замедление скорости реакции;
  • сужение внимания;
  • снижение критичности мышления;
  • преимущественно конкретные суждения;
  • трудности с логическим мышлением;
  • эмоциональная неустойчивость либо безразличность;
  • проблемы с целеполаганием;
  • суетливость;
  • дурашливость;
  • раздражительность;
  • пониженная волевая активность.

Во многих случаях травматическая деменция имеет обратимый характер при своевременно начатом адекватном лечении.

Пожилая женщина с деменцией

Дисметаболическая деменция

Данная форма слабоумия связана с дисметаболическими расстройствами, они являются обратимыми. Здесь важную роль играет своевременная диагностика и лечение.

Признаки:

  • гипофизарная недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • недостаток витамина В12;
  • печеночная недостаточность;
  • гипоксемия;
  • сердечно-легочная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • алкоголизм;
  • нехватка фолиевой кислоты;
  • чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов.

Лечение обычно заключается в витаминотерапии, назначении курса фолиевой кислоты, а также необходимых гормональных препаратов. Показано симптоматическое лечение.

Если в качестве причины развития деменции выступает одновременно несколько факторов, то клиническая картина будет более серьезной, прогнозы менее благоприятными, а лечение должно быть направлено параллельно на борьбу с нарушениями функциональности кровеносных сосудов головного мозга, на смягчение симптоматики.

Как оформить родственника в нашу клинику?

Наша клиника обслуживает пожилых пациентов на дому, амбулаторно или в условиях стационара. Вы можете приехать к нам в любой день, чтобы осмотреть центр, познакомиться с медперсоналом, получить консультацию. Мы просим заранее согласовывать время визита по тел. +7 (495) 373-20-18.

Мы оказываем услуги на платной основе, после подписания договора, внесения оплаты. При обслуживании на дому график визитов сиделок, набор процедур согласовывается индивидуально. Пациентам, которые будут проходить амбулаторное или стационарное лечение, клиника может предоставлять автотранспорт.

Необходимые документы:

  • паспорта пациента и его представителя;
  • если есть — амбулаторная карта либо выписка из нее.
+7 (495) 373-20-18