Лечение алкогольного цирроза печени
Алкогольный цирроз печени — последствие хронического алкоголизма. Регулярное токсическое действие спиртных напитков травмирует печень. Из-за этого ее функции нарушаются, в тканях органа происходят морфологические изменения, он перестает работать.
Цирроз развивается при употреблении любого алкоголя: гепатоциты повреждаются этанолом, а не сивушными маслами, поэтому качество спиртных напитков не имеет значения. Чем чаще человек употребляет алкоголь, чем больше его дозы, тем выше риск появления заболевания.
Из-за повреждения гепатоцитов структура клеток, а затем и печеночных тканей меняется. Поврежденные ткани замещаются фиброзной, соединительной тканью. Она не выполняет функции фильтрации крови, из-за чего работа органа становится менее эффективной. Фиброзная ткань формирует узлы, стягивает печень, разрушает ее доли, продолжая разрастаться. По характеру узлов выделяют крупноузловой, мелкоузловой и смешанный цирроз. Без лечения любой из них приводит к необратимым изменениям органа.
Симптомы алкогольного цирроза печени
На первых этапах заболевание не проявляется, состояние пациента не меняется. До появления первых симптомов проходит до 5 лет, в течение которых фиброзная ткань постепенно разрастается.
Развитие цирроза сопровождается симптомами нескольких групп:
- общее самочувствие ухудшается: человек быстро утомляется, часто бывает сонливым, подавленным, чувствует слабость, работоспособность снижается, ухудшается аппетит;
- снижение давления: может сопровождаться головной болью, сонливостью, вялостью;
- печеночная недостаточность: на коже появляются заметные сосудистые звездочки, сеть капилляров расширяется, ступни и ладони краснеют, слюнные железы увеличиваются в размерах. У мужчин может начинаться феминизация тела (увеличение грудных желез, живота). Со временем кончики пальцев становятся увеличенными, сухожилия на руках укорачиваются (ладони сгибаются хуже), кожа становится желтоватой;
- проблемы с ЖКТ: регулярная тошнота, рвота, урчание, вздутие живота, боли выше пупка;
- интоксикация: провоцирует нарушения обмена веществ, потерю веса и сокращение мышечной массы, движения становятся ограниченными, человек хуже переносит физическую нагрузку, появляется одышка, частое сердцебиение;
- давление в печеночной вене повышается, кровоток затрудняется. Селезенка увеличивается, вены выше пупка расширяются.
Без лечения на фоне алкогольного цирроза появляются осложнения:
- энцефалопатия. Расстройство ЦНС, работы мышечных тканей, связанные с тяжелой печеночной недостаточностью. Провоцирует изменения поведения: подавленность, апатию, которые сменяются агрессией, утратой контроля над поведением, появлением судорог. Пациент впадает в печеночную кому, за которой следует летальный исход;
- желудочно-кишечные кровотечения. На фоне фиброза нарушается кровоток через печень, повышается нагрузка на расположенные рядом вены и сосуды, что провоцирует их разрыв. После разрыва начинается кровотечение, которое сопровождается кровавой рвотой, черным стулом. Состояние опасно для жизни;
- асцит. Скопление жидкости в полости живота с возможным инфицированием. Опасно перитонитом с высоким показателем смертности (на уровне 80-100%).
Формы заболевания
Цирроз без лечения переходит от одной формы к другой:
- компенсированная: поражение уже началось, но орган нормально функционирует;
- субкомпенсированная: часть функций нарушена, самочувствие ухудшается;
- декомпенсированная: часть функций не выполняется, появляется тяжелая симптоматика.
Лучше всего лечению поддается компенсированная форма цирроза: функции печени можно восстановить, прекратив употреблять алкоголь. При декомпенсированной форме изменения необратимы.
Диагностика
На ранних стадиях алкогольный цирроз печени сложно диагностировать из-за отсутствия симптомов. Даже по мере их появления пациент может игнорировать ухудшение самочувствия, связывая его с абстинентным синдромом.
Диагностика проводится в несколько этапов:
- осмотр, опрос, сбор анамнеза. Врач собирает информацию о симптомах, длительности употребления алкоголя, общем состоянии здоровья пациента. Проводится перкуссия, пальпация, чтобы выявить изменения размеров печени и селезенки;
- лабораторная диагностика: клинический анализ крови, ее биохимия, коагулограмма, клинический анализ мочи, копрограмма;
- инструментальное обследование. На первом этапе выполняется УЗИ для контроля размеров органа. Возможно проведение МРТ или КТ для контроля морфологических изменений. Рекомендована биопсия (оценивает состояние гепатоцитов) или эластография (выявляет рубцы соединительной ткани, оценивает плотность тканей с помощью УЗИ).
Лечение
Отказ от алкоголя. Необходим при любой стадии заболевания. Цирроз печени появляется при уже сформированной алкогольной зависимости. Чтобы преодолеть ее, клиника «Панацея» предлагает комплексное лечение. Пациент проходит детоксикацию, кодирование, реабилитацию. Лекарства для снижения тяги к употреблению алкоголя или для выполнения кодировки дополняются психотерапией, что дает более надежный результат. При тяжелом состоянии пациента, при сформированной алкогольной зависимости мы рекомендуем госпитализацию в стационар клиники на период детоксикации, снятия абстинентного синдрома и кодирования.
Медикаментозная терапия. Направлена на восстановление функций печени, стимулирование ее регенерации. Для этого используются гепатопротекторы (защищают гепатоциты от токсического действия, стимулируют их восстановление), препараты аденометионина (запускают регенерацию), глюкокортикоиды (снимают воспаление, останавливают фиброз). Дополнительно врач назначает симптоматическую терапию: лекарства, которые снимают боль, останавливают рвоту, нормализуют состояние пациента.
Реабилитация. Направлена на восстановление нормального состояния здоровья. Для пациента разрабатывается диета, режим сна и отдыха, возможно назначение витаминов, общеукрепляющих средств, использование физиотерапии. Клиника «Панацея» организует реабилитацию так, чтобы быстро нормализовать самочувствие пациента, восстановить работу внутренних органов, исключить риск срыва, употребления алкоголя.
