Реабилитация после черепно-мозговых травм
Черепно-мозговые травмы — контактные и внутричерепные повреждения. Степень их тяжести может быть разной. Легкие травмы обычно не требуют лечения и последующего восстановления — достаточно отдыха. Тяжелые и средние по тяжести повреждения могут ухудшать состояние здоровья настолько, что понадобится и лечение, и последующая реабилитация.
Когда нужна реабилитация?
При средних или сильных по тяжести травмах, которые вызывают повреждение тканей головного мозга. Они могут сопровождаться:
- полным или частичным, односторонним или двусторонним параличом;
- потерей или резким снижением чувствительности кожных покровов;
- постоянной головной болью;
- головокружением, тошнотой;
- сонливостью, апатией, быстрой утомляемостью (особенно при умственной деятельности);
- нарушениями поведения;
- нарушением речевой, дыхательной, глотательной функции;
- проблемами со сном;
- снижением обоняния, зрения (может пострадать только один или оба глаза);
- симптомами эпилепсии;
- тремором;
- отсутствием контроля над мочеиспусканием, дефекацией;
- снижением внимания, концентрации, памяти, другими нарушениями работы ЦНС.
У пациента могут быть только некоторые из этих симптомов — это определяется тяжестью, характером травмы. Симптоматика может проявляться не сразу, поэтому при оказании медицинской помощи важна своевременная точная диагностика. Если она выявляет серьезные нарушения, пациент проходит лечение, а затем направляется в реабилитационный центр. Реабилитационную программу начинают сразу после завершения основной фазы лечения, а в некоторых ситуациях — одновременно с ним.
План реабилитационных мероприятий
Программу реабилитации разрабатывают на основе данных первичного обследования, характера, выраженности травмы, связанных с нею нарушений. При этом учитывают, какое лечение выполнялось для пациента, динамику его состояния, другие факторы.
В медицинском центре «Панацея» на первом этапе проводится отдельное обследование. При диагностике терапевты, нейропсихологии, неврологи оценивают:
- общее состояние здоровья;
- сохранность сознания, речевой, двигательной, других функций по шкале комы Глазго;
- результаты дополнительных тестов;
- результаты компьютерной томографии;
- результаты уже выполненного лечения.
Реабилитационную программу составляет группа врачей: реабилитолог, невролог, нейропсихолог, логопед, физиотерапевт и т.п. Часто последствия черепно-мозговых травм — сочетанные, затрагивающие сразу несколько показателей здоровья. Чтобы скорректировать их, врачи клиники «Панацея» используют мультидисциплинарные, направленные на восстановление всех нарушенных функций программы реабилитации.
Направления реабилитации
Когнитивные функции
Их сохранность определяется состоянием центральной нервной системы. Восстановление когнитивных функций предполагает:
- укрепление памяти;
- улучшение внимания, способностей к концентрации;
- восстановление способности ориентироваться в пространстве, во времени;
- улучшение способностей к восприятию информации, ее анализу;
- восстановление способности к общению.
В ходе реабилитации возможны сеансы психотерапии, физиотерапии, прием специальных препаратов. Может требоваться специфическая помощь, восстановление утраченных навыков: письма, чтения, счета, самообслуживания, выполнения простых или сложных действий.
Речевые навыки
Тяжелые черепно-мозговые травмы могут приводить к утрате или снижению речевых навыков. Речь становится бессвязной, непонятной, может страдать дикция, формирование связных предложений, человек может перестать говорить. Такие нарушения убирает логопед (если нарушена дикция, артикуляция), массажист (если нарушена способность формировать предложения, произносить их), другие специалисты.
Работа опорно-двигательного аппарата и моторики
Их восстановление нужно при полном или частичном параличе, треморе, частичном ограничении двигательных способностей. В реабилитации используют комбинации лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии, самостоятельных упражнений, работу со специальными аппаратами. Если физическая активность вызывает перенапряжение, головную боль, головокружение и т.п., правильно выстроенная реабилитация позволяет снижать употребление лекарственных средств, со временем полностью отказываться от медикаментозной терапии. Чем раньше пациент начинает занятия, тем больше шансов полностью восстановить нормальную работу ОПД.
Нарушения мелкой моторики устраняет реабилитолог, в некоторых случаях нужна помощь логопеда, невролога. Часто проблемы с мелкой моторикой сопровождаются нарушением устной речи, и тогда для их устранения используются общие приемы реабилитации.
Психическое состояние
Перенесенная черепно-мозговая травма влияет на психическое состояние пациента сразу в двух направлениях:
- связанные с травмой нарушения работы ЦНС: сонливость или бессонница, апатия, вялость, агрессивное, подавленное состояние, негативные изменения поведения;
- психологические последствия, связанные с изменением состояния здоровья: потеря самостоятельности, возможности вести нормальный образ жизни травмирует пациента, провоцирует появление невроза, депрессии.
Психотерапевт корректирует состояние пациента:
- нарушения ЦНС убирают, используя медикаментозную терапию, физиотерапию, специальные упражнения, методики;
- проводится адаптация к новому состоянию: терапевт обсуждает с человеком особенности его здоровья, способы преодоления появившихся проблем, приводит позитивные примеры восстановления, помогает укрепить мотивацию к лечению и т.п.
Медицинский центр «Панацея» проводит реабилитацию после черепно-мозговых травм для пациентов разного возраста. Мы используем возможности физиотерапии, массажа, психотерапии, применяем специальные методики восстановления, ограниченно используем медикаментозную терапию (в пределах необходимого, с постоянным снижением доз медикаментов). В центре «Панацея» — комфортный стационар, в котором пациент сможет максимально восстановить здоровье.
