Поведенческие и психические нарушения при деменции
Деменция является прогрессирующим состоянием. Если на ранних стадиях она проявляется нарушениями памяти, рассеянностью, легкой спутанностью сознания, то по мере развития болезни психические и поведенческие нарушения становятся все более серьезными.
Причины нарушений психики и поведения при деменции
При деменции когнитивные функции постепенно снижаются, слабеет память, внимание, способность к концентрации. Постепенно эти изменения становятся все более выраженными, начинают влиять на то, как человек себя чувствует, как он себя ведет, как воспринимает свое окружение:
- Краткосрочная память слабеет. Человек не запоминает только что произошедшие события или быстро забывает о них. Из-за этого меняется поведение. Больной постоянно рассказывает или переспрашивает одно и то же, кажется назойливым, теряет уверенность. Он может повторять одни и те же просьбы, забывая, что они были выполнены, терять вещи, подозревая, что их у него украли, повторно принимать лекарства.
- Ухудшается коммуникация. Больному сложно поддерживать беседу, концентрироваться на ней. Ему тяжело объяснять свои потребности (а со временем и понимать их). Это вызывает чувство одиночества, страха, часто провоцирует дезориентацию, может приводить к бродяжничеству, появлению подозрительности, к конфликтам.
- Меняется восприятие. Больной неправильно трактует слуховые и зрительные сигналы. Это дополнительно усиливается спутанностью сознания, снижением памяти. Он перестает узнавать родных, не понимает, где находится, может считать, что он среди незнакомцев, которые хотят ему навредить. Все это усиливает дезориентацию, сказывается на поведении.
- Снижается контроль. По мере того, как деменция прогрессирует, больной все хуже контролирует свое поведение, оценка и критика действий нарушаются. Это может приводить к недопустимому поведению, к агрессии.
- Состояние ухудшается быстрее под влиянием физических факторов, если человек испытывает боль или недомогание, страдает от хронических заболеваний. Также поведенческие и психические нарушения усиливаются под влиянием стресса, страха, при отказе от медикаментозной терапии или реабилитации.
Какие нарушения развиваются при деменции?
Развитие деменции сопровождается целым рядом нарушений психики и поведения. То, какими они будут, зависит от многих факторов: от течения заболевания, условий, в которых находится больной, лечения, которое он получает.
Выделяют несколько типов поведенческих нарушений:
- Физически агрессивное поведение. Часто бывает непредсказуемым. Это могут быть удары, толчки, пинки, укусы, попытки царапаться, хватать людей или предметы, что-то бросать. Агрессия может возникать по разным причинам. Человек считает, что ему угрожает опасность, не узнает родных, испытывает боль или страх.
- Нарушения поведения без агрессии. Чаще всего связано с неправильными, ошибочными действиями. Человек может неправильно обращаться с предметами, повторять жесты или фразы, пытаться куда-то уйти. В этой группе нарушений постоянное блуждание, перекладывание вещей с места на место, попытки прятать вещи, а также непристойное поведение, неуместное раздевание.
- Вербальная агрессия. Больной ведет себя вспыльчиво, провоцирует конфликт, может сквернословить, оскорблять собеседников, кричать на них, но не переходить при этом к физической агрессии.
- Вербально неагрессивное поведение. Человек может жаловаться, просить внимания, переспрашивать или рассказывать одно и то же, разговаривать с самим собой или с предметами вслух.
При деменции эти нарушения постепенно нарастают, усиливаются. Обычно первыми появляются нарушения, не связанные с проявлением агрессии. Часто они маскируются под забывчивость, кажутся небольшими странностями. Постепенно эти нарушения становятся все более заметными, выраженными, человек начинает вести себя агрессивно. Когда такие симптомы появляются, важно обращать внимание на то, какие именно ситуации их провоцируют. Часто у больных деменцией развивается специфичное поведение как реакция на боль, неуверенность, эмоциональное возбуждение.
Развитие деменции сопряжено с рядом психических нарушений. Чаще всего у больных деменцией развивается старческий психоз и депрессия. Развитие депрессии является постепенным. Первые проявления — это пониженный аппетит, подавленное настроение, снижение активности, апатия. Сон становится более чутким, часто развивается бессонница. При психозе появляются галлюцинации и бред, возможны проявления паранойи, нарастающая дезориентация. Важно отличать психические нарушения от тревожности, проблем с пониманием, неверного восприятия речи, предметов, событий — это влияет и на тактику лечения, и на прогноз.
Психические и поведенческие нарушения при деменции требуют комплексной, системной терапии. В медицинском центре «Панацея» она ведется в нескольких направлениях. Это может быть психотерапия, медикаментозное лечение, специальные реабилитационные программы. Такое лечение помогает корректировать нарушения, улучшает состояние больного, замедляет развитие деменции.
Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.
