Деменция в МКБ-11 (версия международной классификации болезней)
С января 2022 года в России начинается переход на 11 версию международной классификации болезней (МКБ-11). Одним из важных отличий новой редакции является обновление разделов с психическими расстройствами. В частности, скорректирована классификация расстройств, связанных с нейрокогнитивными нарушениями. Она вызывала много споров при обсуждении 11 версии МКБ. Предполагалось, что из-за ее ошибок подход к лечению таких нарушений может стать неверным.
Деменция в МКБ описана таким образом, что данные о клинических проявлениях находятся в одной главе (F), а сведения об этиологии в другой (G). В результате этого возникает двойная трактовка. В главе F деменция считается расстройством (при описании симптомов), а в главе G - заболеванием (при описании этиологии). Диагностика деменций выполняется клинически, по симптомам, и с учетом этого их классифицируют как расстройства. Это создает еще одну проблему, прямо затрагивающую дементных больных и их родственников. При классификации деменции по симптомам ее расценивают как психиатрическое заболевание, так как она проявляется нарушением основных когнитивных функций и изменениями поведения. Между тем, с точки зрения этиологии это состояние является неврологическим, спровоцированным нейродегенеративными процессами. Эта разница в классификации определяет порядок постановки диагноза, оказания помощи, оформления опекунства.
В МКБ-11 эта проблема частично решена. Деменция как синдром классифицируется в качестве психического нарушения, однако болезнь Альцгеймера и другие заболевания, при которых она возникает, относятся к нейрокогнитивному разделу. Также для них может применяться посткоординационное кодирование. Врачи медицинского центра "Панацея" отмечают, что это уточнение классификации в будущем может привести к тому, что изменятся подходы к диагностике, а также к лечению деменции.
